洄溪堂主:王献民台灣 拳交

一、什么是脑中风？

脑中风是一种因忧念念恼怒、饮食不节、恣酒猖厥、高梁好意思味、过用寒凉、晚睡晚起、过度劳累或有用睡觉不足、外感六淫之邪侵袭后疗养不足时或疗养步调不对理等成分，导致临床上出现片刻昏仆、口眼倾斜、半身不摄为主要特征，亦有未见昏仆仅见喝僻不遂者。

因本病起病急骤，变化马上，与天然界善行而数变之风邪特性相似，因此，古东谈主以此类比，定名为“中风”。本病发病率、病死率、病残率、复发率均止境高，严重危害东谈主们的人命健康。本中风与《伤寒论》的太阳中风名同实异，但也有一定的掂量、同期更有严格的分辩。

二、《金匮要略》对中风的施展

《金匮·中风历节病脉证并治》说:“夫风之为病，当半身不摄或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。

“寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤;浮者血虚，络脉空泛，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，浩气即急，浩气引邪，僻不遂。邪在于络，肌肤不仁;邪在于经，即重不堪;邪入于腑，即不识东谈主:邪入于脏，舌即难言，口吐涎。”

以上两条施展了中风病的病因病机、证候及脉证特色、并与痹证进行了辨别。

中风病是因浩气亏虚，邪气入中，经脉之中气血入手受阻，而多见半身不摄;若何知谈中风是气血亏虚呢?“脉微而数”知之!微脉为气血不足，数乃邪盛之征。

其实中风的脉象不一建都是“微而数”，以此来证实其发病的根柢原因是气血不足，邪气客中经脉，发奋气血的入手所致的半身不摄或口眼倾斜:如如果痹证，唯有上肢或下肢局部不遂或无力，这是风寒湿邪侵袭局部肢体所致，应该还伴有肢体难熬千里重等症状，二者不可污染，应加以分辩。

寸口脉浮紧，寸口指双手两寸脉，浮主表主营卫，在此不是指太阳之表证;其浮脉是指营卫气血不足;紧脉主寒邪痹阻肌肤营卫;也等于说卫阳营气不足，营脉空泛，卫阳卫外无力，寒邪侵入肌肤络脉。

“浮者血虚，络脉空泛”是由于络脉之中气血亏虚而不成充盈，肌表卫阳不足而不成外固，则风寒之邪落井下石;由于正虚不成抗邪，因此，邪随虚而入，留着于络脉空泛之处；即所谓“正虚阳弱之处，既为留邪之所”。

受邪的一侧因络脉之气不足又有邪居，经络之荣幸行迟缓、或受阻，导致肌肉无力牵拉，而导致此侧肢体不成平时使用，则临床上就见到受邪的一侧的肌肉马虎无力，即所谓“邪气反缓”。

相悖，无病的一侧，气血入手平时，皮肤肌肉平时有劲，因此，相对的就走漏出平时的一侧肌肉拉力富余，把有病一侧牵拉到无病一侧，则无病一侧就如挛急之状，即所谓“浩气即急”。

由于受邪病缓的一侧，被无病的一侧所牵引，于是，出现了口眼斜，即是“浩气引邪，僻不遂”之意。

中风的第一步等于“寒虚相搏”；由于邪中表浅之络脉，甚至营卫之气在肌肤中入手受阻，而出现了肌肤麻木不仁的症状。

中风的第二步，“邪在于经即重不堪”；病邪中骚动了经脉，则气血不成入手于肢体经脉，因此就会出现肢体千里重无力的症状。

中风的第三步，即中“腑”。胃为六腑之总司，风邪中腑，多为阳明之腑中风;腑为阳，易于化燥化热，阳明热盛，蒸其津液，结为痰涎，蒙蔽神明，故不识东谈主。中腑施展多为闭证的临床特色。

中风第四步，即中“脏”，临床施展“舌即难言，口吐涎。”此指心，舌为心之苗，五藏六府之精气都通于舌;心为五藏六府之大主，邪入心经则舌纵难收，更不成语言，廉泉开而不闭，则口流涎不啻。中脏的施展多为脱证的临床特色。

《金匮要略》此种分法，为后世的中风证的分类，奠定了坚实的基础。后世的分类即:中络、中经、闭证、脱证四类。

“寸口脉浮紧”脉浮应为浮而无力，如“脉微而数，中风使然”，其脉微即是脉浮而略微小一些;险峻文对照，应为双寸脉浮而稍弱，这是肌肤营卫阳虚不固;脉或数或紧，均为风寒之邪，落井下石肌肤经络，并客居在阳气不足之处，导致中风病的发生。太阳病中风，其脉“阳浮而阴弱”，阳浮是六脉均浮，阴弱是六脉千里取稍弱;而脑中风证也会因太阳营卫之气不足，卫外无力，邪客虚处而患中风病。

风寒之邪侵袭营卫，导致营卫构怨;若出现发烧，脉浮紧或缓或数，恶风寒，汗出，颈项强痛为主证者为太阳中风证。这是因为营卫之气还莫得虚到无不屈才气的地步，由于有抗拒病邪的才气，是以出现了太阳中风证的临床施展。

如若营卫之阳气虚的相比严重，感受风寒之邪后，无力抗邪，邪随虚入住气血朽迈之经脉之中，外邪与伏邪合并凝结，经脉瘀阻更为严重，就成了当今的真中风了。因此，由于肌肤营卫阳气朽迈的进度不同，二者的发病天然调换，其临床施展则异;是以，二者即不成污染看待，又有相对应的掂量。

三、西医对中风病的剖析

中医的”中风病”，即相配于西医学的脑血管不测。按照西医学对脑毁伤的性质，急性脑血管病可分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。

缺血性脑血管病:可分为暂时性脑缺血发作、脑血栓形成、脑梗死、脑栓塞等;临床常见有，顷刻性的脑缺血症、可逆性脑缺血症、动脉硬化性脑血管大面积梗死、腔隙性脑梗塞、高血压脑病，脑急性栓塞等出血性脑血管病包括高血压性脑出血、蛛网膜下腔出血等。蛛网膜下腔出血是指脑底部或名义的病变血管冲破，血液径直流入蛛网膜下腔引起的一种临床概述征。可分为外伤性(继发性)与非外伤性(自愿性)两大类。

非外伤性蛛网膜下腔出血是一种致死率极高的急性脑血管病，好发于40-60岁的中年东谈主，儿童或老东谈主也有发病;如动脉瘤、脑血管荒唐、有家眷史的患者、高血压病、女性性早熟等东谈主群。

以上病证经过救治，有的可能恒久失去了人命，有的天然保住了人命，但导致了体魄的残疾，则形成了脑中风后遗症;有的不错基本或整个得回临床复原。

不管如何合理的疗养，只消患过脑中风病，不管病情轻重，其对脑部的创伤一定存在，因此，刺眼脑中风的再发生，尤为进击。

脑部血液轮回的生理、病理与其它组织不同，因为，脑组织莫得氧和葡萄糖等养分物资的储备，一但脑血管病发作后，也等于形成脑缺血或脑出血时，会马上导致脑组织缺氧和养分物资的穷乏，很快就引起脑功能素乱和脑组织损害。

把柄病理学，导致脑血管疾病的主要原因简略有三个:一是血管的本身免疫失衡:导致血管内膜免疫性炎症，而形成血管内壁水肿、增生、血管平滑肌缩小变性，甚至血管腔冉冉短促硬化、斑块形成，为脑中风的发病，打下了坚实的基础。

二是机体的急慢性炎症响应:由于炎症响应，阻难了保护血管的物资在炎症的作用下，合成减少，尤其是血液轮回系统的炎症响应，甚至血管壁冉冉变性、弹性变差，形成动脉粥样硬化。

三是氧化应激加多:氧化应激加多，也等于抗氧化物资减少，使抗氧化驻扎功能裁减，产生了对血管壁的保护裁减，则对血管的毁伤就会加多，由于对血管壁的毁伤是渐进性的，经过了量变到质变的历程，东谈主体的动脉血管冉冉被碎裂，最终导致了脑血管疾病或其他血管疾病的发生。

四、中风的病因病机 

一)病因

1.贪食生冷、肥腻及关系饮品:导致脾胃毁伤、阳气受损，痰湿内生，发奋经络入手，痰湿瘀滞到各经络脏腑;脾胃伤则气血生化减少，水混贮而气化腐朽，此类患者，大腹便便，气喘如牛，头汗出严重，也叫“蒸笼头”，睡觉时常能将枕头浸湿或湿透。由于经络瘀滞，白昼阳气出而夜晚难以收，阳气浮躁在外，形成内寒外热的形式;久之，阳气精气越耗越少，垃圾堆积越来越多，为中风打下了坚实的基础。

2.熬夜:当代东谈主的生涯林林总总，晚上至凌晨三四点才睡觉或今夜不睡觉，起床多不才午二三点钟，或夜兴而昼睡;阳气该升发之时不成升发，该储藏之时不成储藏，阴阳倒置，违备了精气储藏的律例，甚至阴精破费量加多，而储藏补充量暴减。

东谈主体的精气是有定数的，天天要使用、更需要天天得回补充。一个东谈主天天在破费我方的精气、阳气而得不到补充，后来果不问可知了。东谈主体的精气就如汽车充的电或加的油，当你每天大油(电)门开车，又不足时充电或加油，后来果是跑不动了;东谈主体亦然相似，历久破费本身的贮备而不加以补充，就很难使体魄健康，而况导致中风或患其他严重性疾病的风险加多。

3.情志所伤:五志过极，过喜过怒、过悲过念念、过忧过恐，均能引动内风而发生中风。《素问·不悦通天论》说:“阳气者，愤怒则形断气而血菀于上，使东谈主薄厥。”临床中暴怒、过悲、焦灼、久念念、振奋过度等等，均能诱发脑中风。

《外台秘要·中风》说:“此等诸风，形候虽别，寻其源也，俱失于养生，本气即赢，偏有所损，或以男女，或以饮食，或以念念虑，或以劳役，既极于事，能无败乎?”

4.劳累过度:《素问·不悦通天论》说:“阳气者，烦劳则张。”也等于东谈主身的阳气，反复扰动太过，则向外进取亢奋不敛不藏，既耗阴血阴精，又毁伤阳气，化风躁扰清阳，则中风可发。再者，猖厥过度，伤精损髓，精亏而阳浮于上，既发中风。

5.时势变化:一年四季，均可发中风;然而，发中风与四季的时势变化亦有密切的关系。如入冬顿然变冷，寒邪入侵，影响血脉入手，阳气潜伏受阻，而张于外、菀于上则中风病高发。早春骤暖，值厥阴风木主令，内应于肝，若冬不藏精，则应肝而风动，亦是高发中风之时节。再者，六淫毁伤，经脉被阻而发中风病亦不稀有。

(二).病机

1.阳气浮越:阳气浮越，是因脏腑精气亏耗，营血不足，阴阳失调、气机郁阻、经脉不畅等，甚至阳浮于外、郁于上，而难以竣事阴阳交泰、精气阳气的储藏，则导致中风证的发生。

临床上形成阳气浮越的原因甚多，稀疏是当代东谈主，多湿、多痰、多寒凝、多粗暴集会、多阳气不足、多血瘀、多气郁、多气血不足、多精气亏耗，导致阳气能发而不成收，能越而不成藏，形成外热而内寒，外放而内凝，肝气逆上而化风，迫血上涌，成为中风危候。

清·曹仁伯在《琉球百问》中说:“中风一证，不管夹痰、夹气、夹火，总以阳虚邪害空窍为本。

2.五志过极:刘完素在《素问心事原病式·六气为病》中说:“是以中风瘫痪者，非谓肝木之风实甚、而卒中之也，亦非外中于风雨;由乎将息失宜而心火暴甚，肾水虚衰，不成制之，则阴虚阳实，而热气怫郁，心神昏冒，筋骨不必，而卒倒无所知也，多因喜怒念念悲恐之五志有过极而卒中者，由五志过极，都为热甚故也。

刘氏的“五志过极”说，在临床中有很进击的教悔意旨，稀疏是当代社会，更能感受到其临床价置。

3.痰阻经脉:清"林之翰在《四诊抉微·察形气》中说:“肥东谈主多中风，以形厚气虚，难以周流，而多瘀滞生痰，痰壅气塞成火而多暴厥也。

”痰分风痰、湿痰、热痰。风痰，多因内风旋动，夹痰逆窜经脉，蒙塞脑窍而病发；湿痰，常因气虚而生，喜高梁好意思味，贪食生冷食品及饮品，筹商欢然阴冷生涯，致气虚湿痰防碍经络，临床多见半身不摄，言语不利诸证;热痰，因痰湿内郁，气机阻遏欠亨，郁久化热，与痰湿相投，痰热上闭清窍使然。

清·沈金鳌《杂病源头犀烛·中风源头》中说:“中风，风乘虚而为病。向来惟东垣主虚，而河间则主火，丹溪则主痰，似乎各异不知惟虚也，故无根之火发焉;惟虚也，故逆上之痰生焉。特东垣举本，河间、丹溪各举其标耳。未有痰与火之发，不由于虚者也。

4.气机失调:李东垣有“浩气自虚”之说，气虚既生湿生痰，气虚血液经脉入手阻遏;气血入手不畅而气郁，郁久则化火，火盛则扰神而不眠，更耗阴血精液则动风。荣幸不畅则气逆，血遂气逆上壅清窍，则中风成也。

因此：脑中风均与气虚、气郁、气逆与痰浊、瘀血有着不可分割的关系，是为发病的主要病机。清·沈金鳌在《杂病源头犀烛》中又说:“夫东谈主身之气，根于脾，主于肺，苛秉性充盛，自能健运，内因之湿何由生?外来之湿何自感?痰自不成为惠矣。关联词痰之壅逆，非由气之朽迈不成健运乎!亦可知曰火曰痰，总由于虚，虚固为中风之根也。惟中风之病由于虚，故腑虚则中腑，脏虚则中脏，血脉虚则中血脉，而其证相反。”

5.瘀血内阻:血瘀之成，或因暴怒血菀于上，或因气滞气血不成畅行，或因气虚运血无力，或因感寒收引气血凝滞不行，或因热灼阴津，液耗血滞等，本病之病机，总以多样原因导致气血瘀滞，经脉欠亨而致中风。

多以暴怒血菀表情虚血滞发病率最高。清·王清任对气虚血瘀有一段精熟的施展:“夫元气藏于血管内，散播浑身，控制各得其半，若元气富余则有劲，元气虚则无力，元断气则死矣。若十分元气，亏二成，剩八，参半身仍有四成，则无病;若亏五成，剩五成，参半身只剩两成半，此时虽未发生半身不摄，已有气虚之症，因不痛不痒自不觉，经络已空泛，有闲隙之时，未免其气向一边统一。若右半身二成半统一于左，则右半身无气;左半身二成半统一于右，则左半身无气。无气则不成动，名曰半身不摄。

“经脉者，是以能决存一火，处百病，调虚实，不可欠亨也。”因此，能使经脉入手平时而畅通，是疗养种种疾病的重要，不但指心脑血管疾病。然而在临床疗养中，要使经脉畅通，而达到调治疾病的蓄意，是要有一定的先决条款。

当先要有激动经脉畅通的阳气台灣 拳交，其次要有保证阳气富余的物资基础，即精表情血的富余，其三要有详确准确的辨证步协调表面基础，其四要有精确的疗养技能，不管外治或内服药，其五要有高品性的疗养药品，或高尚的疗养手法。这五项都要整个具备，才能达到“决存一火、处百病、调虚实、通经脉”的蓄意。